Satisfacción estética y funcional tras reducción cerrada de fracturas nasales: implementación de la escala NOSE / Aesthetic and functional satisfaction after closed reduction of nasal fractures: implementation of the NOSE scale

Introducción y objetivo: La fractura nasal es la lesión facial más común y más del 50 % de todas las fracturas faciales en adultos. Debido a que en muchas ocasiones no es diagnosticada y tratada oportunamente, puede generar diferentes grados de limitación funcional y resultados estéticos indeseables. Pocos estudios evalúan la satisfacción de los pacientes tratados con técnica cerrada de reducción de fractura nasal. Nuestro objetivo es valorar la satisfacción funcional y estética posterior a reducción cerrada de fractura de huesos nasales en un hospital de Colombia, mediante la escala de evaluación de síntomas de obstrucción nasal (NOSE, por sus siglas en inglés - nasal obstruction symptom evaluation) y la escala estética subjetiva. Material y método: Estudio observacional analítico prospectivo de pacientes con fractura nasal llevados a reducción cerrada en el Hospital Universitario de Santander, Colombia. Se registraron las puntuaciones de las escalas NOSE y estética subjetiva, antes y 2 meses después de la cirugía. Resultados: Evaluamos 55 pacientes, 90.9% hombres. La mediana de edad fue de 31 años (RIC 24-48). El contexto de lesión principal fue violencia física (40%), seguido de accidente de tránsito (32.7%). Tras el procedimiento, los pacientes presentaron mejoría de obstrucción nasal medida con la escala NOSE (p<0.001); antes de la cirugía el 89% presentaba obstrucción nasal moderada-severa, posteriormente descendió a 14.5%. La escala NOSE mostró fabilidad por consistencia interna con alfa de Cronbach de 0.8317. Tras la cirugía hubo aumento de la satisfacción respecto al aspecto nasal (p<0.001). Conclusiones: En nuestro estudio, el cuestionario NOSE permitió cuantificar la mejora de síntomas de obstrucción nasal en pacientes con reducción cerrada por fractura de huesos nasales. Observamos mejoría de síntomas obstructivos nasales y aumento de satisfacción estética.Nivel de evidencia científica 4c Terapéutico.(AU)

Background and objective: Nasal fracture is the most common facial injury, accounting for more than 50% of all facial fractures in adults. Because it is often not diagnosed and treated promptly, it can generate different degrees of functional limitation and undesirable aesthetic results. Few studies evaluate the satisfaction of patients treated with the closed nasal fracture reduction technique. Our objective is to evaluate functional and aesthetic satisfaction after closed reduction of a nasal bone fracture in a hospital in Colombia, using the nasal obstruction symptom evaluation (NOSE) and subjective aesthetic scales. Methods: Prospective analytical observational study of patients with nasal fractures undergoing closed reduction at the University Hospital of Santander, Colombia. The scores of the NOSE scales and subjective aesthetics were recorded, before and 2 months after surgery. Results: We evaluated 55 patients, 90.9% men. Median age 31 years (IQR 24-48). The main injury context was physical violence (40%), followed by traffic accident (32.7%). After the procedure, the patients presented improvement in nasal obstruction measured with the NOSE scale (p<0.001); before surgery, 89% had moderate-severe nasal obstruction, later it decreased to 14.5%. The NOSE scale showed reliability due to internal consistency with Cronbach's alpha of 0.8317. After surgery, there was an increase in satisfaction regarding the nasal appearance (p<0.001). Conclusions: The NOSE questionnaire allows us to quantify the improvement of nasal obstruction symptoms in patients with closed reduction due to nasal bone fracture. Improvement of nasal obstructive symptoms and increased aesthetic satisfaction was observed.Level of evidence 4c Terapeutic.(AU)

Causas y sobrevida en pacientes quemados en el centro de referencia del nororiente de Colombia / Agent and survival in burn patients on the referral center of northeastern Colombia

Introducción y Objetivo. En el mundo, las quemaduras son causa importante de morbilidad y responsables del fallecimiento de más de 300.000 personas al año. Más del 90% de estas muertes ocurren en países con ingresos bajos o medios. El objetivo de este estudio es caracterizar los pacientes quemados hospitalizados en el centro de referencia para el nororiente de Colombia, el Hospital Universitario de Santander, en Bucaramanga. Material y Método. Realizamos un estudio observacional, descriptivo y longitudinal, con información tomada de historias clínicas de pacientes quemados hospitalizados en el Hospital Universitario de Santander en un periodo de 12 meses. Obtuvimos información sociodemográfica y médica. Llevamos a cabo un análisis estadístico con medidas de tendencia central, proporciones, incidencia global y específica, además de densidad de incidencia global y especifica. Resultados. Durante el 2014 se hospitalizaron en el centro de estudio 402 pacientes quemados provenientes de 12 departamentos del país, 234 (58.2%) hombres y 168 (41.8%) mujeres, con edades de entre 6 días y 83 años. Las quemaduras comprometían entre el 1 - 80% de superficie corporal; el 95.5% de los pacientes tenían vinculación con el Sistema General de Seguridad Social Nacional. Los agentes causales incluyeron líquidos calientes (52.5%), fuego (10.0%), gasolina (9.2%), electricidad (7.5%) y químicos (3.7%), entre otros, y produjeron quemaduras de segundo y/o tercer grado. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 14 días, con mortalidad acumulada del 1.5% que se relacionó con la profundidad y extensión de la quemadura. Consideramos que el tipo de agente compromete con mayor frecuencia a un grupo etario determinado por las actividades propias de la edad; que la profundidad de la quemadura puede tener relación con el agente causal debido a la temperatura que alcanza; y que la extensión de la quemadura es el único predictor de mortalidad y se relaciona con el tiempo de vida postquemadura. Conclusiones. En el nororiente de Colombia, la población masculina y pediátrica presenta mayor número de quemaduras. Existe una relación entre el agente causal y su grupo etario, donde los líquidos calientes y las quemaduras por contacto comprometen principalmente a la población joven. Los pacientes con mayor superficie corporal quemada presentan mayor riesgo de muerte. Creemos que esta información facilita a los centros de quemados preparar sus instalaciones y dirigir sus recursos teniendo en cuenta la población que esperan atender. Las autoridades civiles podrían usar también esta información para diseñar campañas de prevención dirigidas a esta población (AU)

Background and Objective. Burns are an important cause of morbidity and responsible for more than 300.000 deaths per year worldwide. Over 90% of these deaths occur in countries with low or medium income. The aim of this study is to characterize burned patients admitted to the referral center for northeastern Colombia, at the University Hospital of Santander, Bucaramanga. Methods. This was an observational, descriptive and longitudinal study, in a 12 month period. Sociodemographic and medical data was collected from the medical records of burn patients hospitalized at the referred hospital. Statistical analysis was performed with measures of central tendency, proportions, overall incidence and specific density in addition to overall and specific incidence density. Results. During 2014, 402 burn patients were hospitalized proceeding from 12 states, 234 (58.2%) men and 168 (41.8%) women, ages between 6 days and 83 years. Burns affected 1-80% of body surface; 95.5% of patients had some sort of insurance. Causative agents include hot liquids (52.5%), fire (10.0%), fuel (9.2%), electricity (7.5%) and chemical substances (3.7%) among others; these agents produce second and / or third grade burns, 14 days median hospital stay and cumulative mortality of 1.5% which is related to the depth and extent of the burn. We considerer that agents are related to certain age group because of the activities of the corresponding age; the depth may be related to the causative agent because of the temperature it can reach; and the extent of the burn is the only predictor of mortality and is associated with postburn survival time. Conclusions. In northeastern Colombia, male and pediatric population have a greater number of burn victims. There is a relationship between burning agent and patients age, were scalds and contact burns mainly involve the younger population. Patients with greater burned surface area have increased risk of death. This information facilitates burn centers to prepare their facilities and organize resources according to the patients they expect to treat. Civil authorities could use this information to design prevention campaigns targeting this population (AU)

Fisiopatología del paciente quemado / Burn patient physiopathology

Las quemaduras extensas son uno de los traumas más severos al cual puede verse expuesto un individuo, este tipo de trauma tiene efectos locales y sistémicos bien establecidos pero no muy bien comprendidos por la mayoría del personal de salud. Pueden comprometer directa o indirectamente a casi todos los sistemas del organismo. El objetivo de éste artículo es ofrecer una explicación sencilla y sistemática, que permita al lector entender mejor como responde el cuerpo humano ante un trauma extenso por quemadura, se espera que esta lectura mejore la comprensión de la fsiopatología de este tipo de trauma y por lo tanto se manifeste en el actuar diario del personal de salud.

An extensive burn wound is among the most severe trauma a patient can be exposed to, it has well defned local and systemic effects; however, these effects are little understood by most of the health care personal. This injury can compromise directly or indirectly every system in the body. The objective of this article is to offer a simple and systematic review that allows the reader a better understanding of the response of the human body after an extensive burn injury, it is expected that this paper contributes to the better understanding of the physiology of this type of trauma and therefore be expressed in the daily work of the health care personal.